Felter med * skal udfyldes

Boligens ejer

Navn *

Adresse *

Post nr. / By *

E-mail *

Telefon *



Oplysninger om boligen
(Udfyld kun adresse hvis forskellig fra ejers)
Adresse

Post nr. / By

Opført år *

Evt tilbygninger opført år

Samlet bygningsareal *

Vedhæft evt BBR-meddelelse

Besked